Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Werkgever aansprakelijk voor arbeidsongeval vrijwilliger, stagiair en zzp’er
9 mei 2017 3 minAls werkgever heeft u een vergaande zorgplicht om arbeidsongevallen te voorkomen. Deze strekt zich ook uit naar…
Lees verder »
Kosteloze tolkdiensten voor huisartsen
4 mei 2017 2 minHuisartsen kunnen per 1 mei 2017 kosteloos een telefonische ad hoc tolkdienst of conference call aanvragen voor…
Lees verder »
Geen compensatie transitievergoeding in 2019
4 mei 2017 2 minWerkgevers krijgen per 1 januari 2019 géén compensatie voor de transitievergoeding bij ontslag wegens langdurige…
Lees verder »
Veilig werken: Een bron aan data bij de balie
3 mei 2017 4 minDat een praktijk een goudmijn is voor criminelen, moge reeds duidelijk zijn. Maar dat in heel veel praktijken de…
Lees verder »
Blog: Patiënt vs. Protocol
24 apr 2017 2 minEen patiënt geeft aan alleen door de tandarts behandeld te willen worden omdat ze ‘alleen hem vertrouwt’.…
Lees verder »
UPDATE Patiënt vanaf 16 moet eigen nota krijgen van tandarts
20 apr 2017 1 minVorige week berichtten wij dat tandartspraktijken patiënten vanaf 16 jaar hun eigen nota moeten sturen. Deze…
Lees verder »
Modelcontract zzp’er in de mondzorg aangepast
20 apr 2017 1 minDe VvAA, ANT en KNMT hebben gezamenlijk het modelcontract voor de zzp’er in mondzorg aangepast aan de eisen van de…
Lees verder »
Onderhandelingen Cao Huisartsenzorg opgeschort
19 apr 2017 2 minDe onderhandelingen om te komen tot een nieuwe cao voor de medewerkers in de huisartsenzorg zijn opgeschort. De…
Lees verder »
Reactie toevoegen