Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Kwaliteitsjaarverslag niet meer verplicht
21 jan 2016 2 minMet de invoering van de Wkkgz hoeven alleen praktijken met een WTZi-erkenning nog een jaarverantwoording in te…
Lees verder »
Openbaar apotheker wettelijk erkend
21 jan 2016 1 minMinister Edith Schippers (VWS) heeft het specialisme van openbaar apotheker wettelijk erkend. Tot nu toe mocht…
Lees verder »
Rechtsvormen deel 3: de kostenmaatschap
19 jan 2016 4 minIn deze serie behandelt MedischOndernemen i.s.m. Van Ree Finance Consults de verschillende rechtsvormen die een…
Lees verder »
Nieuwe Cao Huisartsenzorg beschikbaar
14 jan 2016 2 minDe Cao Huisartsenzorg 2015-2017 en de daarbij horende Functiewaardering Huisartsenzorg zijn online te bekijken.…
Lees verder »
'Te vroeg voor verplicht gebruik digitaal machtigingenportaal'
14 jan 2016 1 minEen aantal zorgverzekeraars hebben het gebruik van een digitaal machtigingenportaal verplicht. De Koninklijke…
Lees verder »
Zorggroepen hoeven geen btw meer te betalen
13 jan 2016 2 minZorggroepen in de eerste lijn zijn sinds 1 januari vrijgesteld van het betalen van btw over de vergoeding die zij…
Lees verder »
3 instrumenten in 2 handen
12 jan 2016 2 minEen afzuigcanule en mondspiegel ineen: typisch zo’n product waarvan je je afvraagt waarom het niet eerder is…
Lees verder »
Wkkgz: wat u vanaf nu anders moet doen
7 jan 2016 2 minDe nieuwe Wet Kwaliteit, Klachten en Geschillen in de Zorg betekent onder andere dat u vanaf nu bij de Inspectie…
Lees verder »
Reactie toevoegen