‘Praktijkopvolger moet wel in je straatje werken’

Ronald van Gastel weet er alles van. Hij nam onlangs afscheid van zijn praktijk in Rosmalen en droeg de zorg voor zijn patiënten over aan zijn opvolger. In 1985 begon hij de praktijk vanaf nul. Nu, na 35 jaar huisarts te zijn geweest, draagt hij een goedlopende praktijk over. Een grote stap na een betrokken loopbaan waarin hij 3 generaties patiënten zag langs komen. Van Gastel zal de praktijk missen. En andersom ook, merkt hij aan de reacties van patiënten.

Hechte band met patiënten

‘Als je na 35 jaar hechte contacten hebt opgebouwd met patiënten en meerdere generaties hebt zien langs komen, dan heeft het overdragen van de praktijk wel wat voeten in de aarde. Dan wil je de praktijk goed nalaten. En dan wil je het liefst dat je opvolger een beetje in hetzelfde straatje werkt en dat deze geen gigantische beleidsveranderingen doorvoert.'

'Vragen als ‘Hoe is deze persoon met de patiënten?’ en ‘Hoe gaat deze om met het personeel?’ spelen op. Een tijd samenwerken met de beoogde opvolger geeft dan de ervaring om te beoordelen of het de juiste persoon is. Een klik alleen is niet voldoende en een profiel opstellen heb ik niet gedaan. Je moet ’t voelen, zien en ervaren.’

Gefaseerde overdracht

Ruim 3 jaar voorafgaand aan de daadwerkelijke overdracht begon Van Gastel met de oriëntatie van een praktijkovername. ‘Nadat mijn collega huisarts ziek werd en vanwege zijn gezondheid de praktijk moest overdragen werd ik zelf ook gedwongen om na te gaan denken over een opvolging. Er was reeds een waarnemer in de praktijk die net klaar was met de huisartsenopleiding en die interesse had om de praktijk over te nemen.’

Het overnameproces werd in gang gezet met een keuze voor een gefaseerde overdracht, uitgesmeerd over meerdere jaren met een aantal ijkpunten. ‘De adviseur van Alexandré heeft ons met name begeleid bij de  financiële constructie van de maatschap en de contractuele vastlegging van de overdracht. Het gehele proces is naar wens verlopen. Precies zoals bedacht en afgesproken, in onderling overleg met adviseur en opvolger, is de overdracht in het tijdsbestek van drie jaar gerealiseerd.’

Goodwill

Het financiële aspect van een praktijkoverdracht is voor de meeste huisartsen geen bekend terrein. Zorgverleners hebben er vaak nog niet over nagedacht wat hun  praktijk waard zou zijn. Juist omdat het voor hen prioriteit heeft de patiënten met de juiste zorg na te laten. Toch hoeft de betrokkenheid bij de zorg een terechte financiële waardering van vele jaren werk niet uit te sluiten. Als een huisarts een goedlopende praktijk met een geoliede personeelsbezetting van de grond af opbouwt is dat ook wat waard.  Goodwill vragen blijft echter ook in deze tijd een gevoelig punt.

Van Gastel: ‘Eind jaren 80 was er de oprichting van het goodwill fonds. Als je ophield met de praktijk hoefde de opvolger niets te betalen, maar kreeg je als vertrekkend huisarts een vergoeding uit de fondsenpot. Goodwill vragen door zorgverleners was ‘not done’ en zorgverzekeraars stelden eisen aan vergoedingen. Met de komst van het fonds werd goodwill vragen ook onnodig. Inmiddels is het fonds echter opgeheven . Hoe een vergoeding dan in te kleden en vorm te geven? Daar zijn inverdienconstructies voor. Want om een gevestigde praktijk gratis van de hand te doen, zou ook niet terecht zijn.’

Administratieve ‘overload’

‘Drie jaar tijd voor het overnameproces was zeker niet te veel. De administratieve ‘overload’ viel tegen. Ik had niet gedacht dat dit zo veel tijd in beslag zou nemen. Het inwerken van een opvolger is peanuts vergeleken met het administratieve proces, waarbij onze praktijkmanager een halfjaar lang elke dag betrokken is geweest. Dan moet je denken aan certificering door zorgverzekeraars, Vecozo certificaten, bankrekeningen overzetten, uittreksels Kamer van Koophandel, administratieve loskoppeling.'

'Al met al moet je heel geduldig zijn. Waarom het zo ingewikkeld is gemaakt? Geen idee. Gelukkig heeft de HIS leverancier ons goed ondersteund, met name bij de communicatie met zorgverzekeraars. En waar je als eerste mee moet beginnen met wijzigen, de KvK inschrijving, wordt bij afhandeling juist als laatst verwerkt.’   

Advies voor vertrek en start

Van Gastel: ‘Mijn advies is om minimaal 1 jaar van tevoren te beginnen met de administratieve processen van de overdracht. Begin ook op tijd met het aantrekken van een opvolger. Waarnemers vinden is erg lastig. In onze regio Den Bosch is bijvoorbeeld weinig opvolging. Aan starters wil ik meegeven dat ze investeren in personeel, patiënten en voldoende tijd. Die tijd heb je echt nodig om goed overzicht te houden over de praktijk, dan heb ik het over zeker 3,5 tot 4 werkdagen per week. Dat is mijn ervaring.'

Link: Praktische checklist: praktijkoverdracht

Foto: Ronald van Gastel (r) in bijzijn van huisarts Roemers (l) en huisarts Lans (m)